“疫情發(fā)生以來(lái)，基層生態(tài)環(huán)境部門(mén)的同志雖然積累了一些醫(yī)療污水監(jiān)管的工作經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)相關(guān)政策文件和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范還是有把握不準(zhǔn)的地方，這次專家們的解讀特別‘解渴’，希望以后能多多開(kāi)展。”在參加生態(tài)環(huán)境部水生態(tài)環(huán)境司（以下簡(jiǎn)稱水司）8月13日舉辦的醫(yī)療污水處理技術(shù)交流后，湖南省株洲市生態(tài)環(huán)境局胡海波感慨道。
近日，水司采取“云幫扶”“云培訓(xùn)”等多種方式，及時(shí)指導(dǎo)江蘇、湖南等存在中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的省份加強(qiáng)醫(yī)療和城鎮(zhèn)污水處理工作，守住新冠肺炎疫情防控水環(huán)境安全底線。
精準(zhǔn)開(kāi)展“云幫扶”
“請(qǐng)您打開(kāi)手機(jī)攝像頭，讓我們看到污水處理站生化處理單元和消毒加藥設(shè)備的運(yùn)行情況。”“醫(yī)院污水消毒滿足要求，但是出水化學(xué)需氧量濃度超出了排放標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值，可以采取延長(zhǎng)停留時(shí)間、加大曝氣強(qiáng)度、增加絮凝劑等藥劑投加量等措施。”這是水司組織專家開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)院視頻連線的日常場(chǎng)景，而這樣的“云幫扶”，從2020年初新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，已經(jīng)覆蓋了全國(guó)20多個(gè)省份的500多家定點(diǎn)醫(yī)院。
2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，生態(tài)環(huán)境部發(fā)文要求疫情期間接收新冠肺炎患者或疑似患者診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水作為傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水進(jìn)行管控。有的定點(diǎn)醫(yī)院并非傳染病醫(yī)院，面對(duì)新的排放管控要求，不知道如何調(diào)整醫(yī)療污水處理設(shè)施運(yùn)行要求；有的一線監(jiān)管人員拿捏不準(zhǔn)管理重點(diǎn)。該做什么？怎么做？一下子讓一些管理部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)院犯了難。
面對(duì)這種情況，生態(tài)環(huán)境部開(kāi)出了“良方”——組織環(huán)境規(guī)劃院、中國(guó)環(huán)境科學(xué)研究院、清華大學(xué)等單位成立專家團(tuán)隊(duì)，通過(guò)視頻連線“一對(duì)一”地給定點(diǎn)醫(yī)院“把脈”，“望、聞、問(wèn)、切”醫(yī)療污水收集、處理、消毒、監(jiān)測(cè)、排放等各環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，排查隱患，提出整改建議，指導(dǎo)地方把握污水處理設(shè)施運(yùn)行與末端消毒措施落實(shí)兩大環(huán)節(jié)，以糞大腸菌群數(shù)及總余氯為核心指標(biāo)，確保醫(yī)療污水消毒到位、達(dá)標(biāo)排放。
“醫(yī)院污水消毒不規(guī)范，消毒接觸池的接觸時(shí)間未達(dá)到1.5小時(shí)，請(qǐng)立即延長(zhǎng)消毒接觸時(shí)間，若難以達(dá)到接觸時(shí)間要求，要適當(dāng)加大投氯量。整改情況要及時(shí)反饋。”“收到，我們生態(tài)環(huán)境部門(mén)馬上督促醫(yī)院按照要求整改。”8月11日的視頻連線中，專家“開(kāi)方”，當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)“抓藥”，定點(diǎn)醫(yī)院遵照“醫(yī)囑”立行立改。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，這家醫(yī)院當(dāng)天出水糞大腸菌群數(shù)已經(jīng)達(dá)標(biāo)，“云幫扶”的效果立竿見(jiàn)影。不僅如此，有些地方還舉一反三，自查自糾，解決了一批共性問(wèn)題。
“對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展‘云幫扶’，把單向的監(jiān)督檢查變?yōu)殡p向的交流和幫扶指導(dǎo)，減少了層層上傳下達(dá)的管理成本，效率特別高，‘一竿子插到底’地推動(dòng)醫(yī)療污水‘兩個(gè)100%’（即所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施環(huán)境監(jiān)管和服務(wù)100%全覆蓋，醫(yī)療污水及時(shí)有效收集轉(zhuǎn)運(yùn)和處理處置100%全落實(shí)）的要求落到實(shí)處。”水司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
提檔升級(jí)“云培訓(xùn)”
“云幫扶”解決了基層的燃眉之急，許多地方的定點(diǎn)醫(yī)院和生態(tài)環(huán)境部門(mén)一線人員都希望專家連線指導(dǎo)。但定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，單靠“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的視頻連線提供指導(dǎo)顯然力不從心。不少地方都詢問(wèn)能不能為一線人員開(kāi)展培訓(xùn)，從“面”上推動(dòng)落實(shí)環(huán)境監(jiān)管要求、提升醫(yī)療污水處理水平。
“許多定點(diǎn)醫(yī)院在執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)、污水消毒技術(shù)要點(diǎn)、自行監(jiān)測(cè)要求等方面存在困惑，希望專家能對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次培訓(xùn)，系統(tǒng)講解一下相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)療污水處理消毒的要求。”河南省生態(tài)環(huán)境廳水處副處長(zhǎng)楊學(xué)來(lái)說(shuō)。
根據(jù)一線人員的需要，水司將“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的“云幫扶”升級(jí)為“以點(diǎn)帶面”的“云培訓(xùn)”，在2020年分兩批培訓(xùn)了各地生態(tài)環(huán)境部門(mén)、百余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員600余人次，講解了醫(yī)療污水處理技術(shù)要點(diǎn)和監(jiān)管要求。2021年8月，水司組織開(kāi)展了2.0版“云培訓(xùn)”。一是請(qǐng)專家當(dāng)主播。在直播間里，1600余名生態(tài)環(huán)境部門(mén)監(jiān)管人員、定點(diǎn)醫(yī)院和集中隔離場(chǎng)所相關(guān)工作人員、醫(yī)療污水處理設(shè)施運(yùn)營(yíng)人員等，在線聆聽(tīng)清華大學(xué)教授王凱軍、環(huán)境規(guī)劃院專家講解。二是培訓(xùn)內(nèi)容“接地氣”。除了醫(yī)療污水處理技術(shù)要點(diǎn)、政策文件解讀等常規(guī)動(dòng)作，專家們還總結(jié)了3類常見(jiàn)管理問(wèn)題、5類常見(jiàn)技術(shù)問(wèn)題，對(duì)后者列出了17種常見(jiàn)情形及典型案例，給出了原因分析和解決措施。這些都是從500多次視頻連線中總結(jié)出的基層最關(guān)心、教科書(shū)上很難找到答案的高頻問(wèn)題。
比如，有的醫(yī)院原先將醫(yī)療污水檢測(cè)工作委托給了第三方機(jī)構(gòu)，但是有的時(shí)候因?yàn)榻煌ü苤频确N種原因，第三方機(jī)構(gòu)到不了醫(yī)院污水處理設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)院又著急了解醫(yī)療污水消毒效果，兩頭都急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。“云培訓(xùn)”中，環(huán)境規(guī)劃院專家就講到了這樣的典型案例：“因?yàn)榉N種原因無(wú)法開(kāi)展第三方檢測(cè)時(shí)，有條件的醫(yī)院可以開(kāi)展自行檢測(cè)，缺乏自行檢測(cè)能力時(shí)，還可以采用試紙檢測(cè)余氯、紙片法測(cè)定糞大腸菌群數(shù)等方法快速檢測(cè)，為判斷消毒效果提供參考。”
這次“云培訓(xùn)”幫助基層出實(shí)招、解難題，基層聽(tīng)得“過(guò)癮”，有的地方還圍著直播屏幕集體學(xué)習(xí)。“這次交流的主講老師們，是名副其實(shí)的專家學(xué)者，講解的內(nèi)容針對(duì)性、指導(dǎo)性、可操作性都很強(qiáng)，我們感到受益匪淺。”河北省廊坊市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)污水處理工作的人員說(shuō)道。
交流結(jié)束后，大家交流討論十分熱烈，都覺(jué)得這次“云培訓(xùn)”實(shí)在、管用。微信交流群里還出現(xiàn)了一批“小老師”，熱心地為群友解答問(wèn)題，在一問(wèn)一答中加深認(rèn)識(shí)、傳播知識(shí)。
搭建平臺(tái)“云交流”
除了視頻連線、“云培訓(xùn)”以外，水司努力打通其他交流渠道，比如通過(guò)電話、郵箱、微信等方式，為一線同志提供“定制式”服務(wù)。另外，還組織編制了常見(jiàn)問(wèn)題解答手冊(cè)以及政策文件匯編，發(fā)給各地參考。交流的內(nèi)容不僅有答疑解惑，還有各地的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。
有的地方統(tǒng)籌調(diào)度當(dāng)?shù)刭Y源，馳援壓力較大的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。湖南省生態(tài)環(huán)境廳為株洲市緊急調(diào)集了27臺(tái)醫(yī)療污水應(yīng)急監(jiān)測(cè)設(shè)備，解了當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)能力不足的燃眉之急。
有的地方善于借力，用“巧勁”推動(dòng)工作。云南省德宏州生態(tài)環(huán)境局盈江分局協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部，推動(dòng)解決4個(gè)隔離點(diǎn)的污水消毒轉(zhuǎn)運(yùn)難問(wèn)題。
有的地方工作基礎(chǔ)較好，在滿足國(guó)家要求的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步探索創(chuàng)新管理機(jī)制，提升醫(yī)療污水監(jiān)管能力。江蘇省南京市對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“配電監(jiān)控+在線監(jiān)控”，24小時(shí)在線監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)及污水處理廠的出水余氯等指標(biāo)以及消毒設(shè)備用電數(shù)據(jù)。
借助這些交流渠道，水司還組織環(huán)境規(guī)劃院對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層環(huán)境監(jiān)管部門(mén)開(kāi)展“云調(diào)研”，回收反饋問(wèn)卷3000余份，了解基層的意見(jiàn)和訴求，針對(duì)基層一線反映的問(wèn)題，研究出臺(tái)切實(shí)管用的政策。
“目前，全國(guó)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)醫(yī)療污水處理處置平穩(wěn)有序。下一步，我們將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門(mén)出臺(tái)文件，進(jìn)一步提高污染治理能力。”水司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
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